La lampe à fente

La lampe à fente est un instrument composé d'une source lumineuse de haute intensité qui peut être focalisée pour faire briller une fine couche de lumière dans l'œil.La lampe facilite l'examen du segment antérieur, ou structures frontales et segment postérieur, de l'œil humain, qui comprend la paupière, la sclère, la conjonctive, l'iris, la lentille cristalline naturelle et la cornée.L'examen binoculaire par lampe à fente permet une vue stéréoscopique agrandie des structures oculaires en détailUne deuxième lentille portative est utilisée pour examiner la rétine.

Procédure générale

Pendant qu'un patient est assis sur la chaise d'examen, il repose le menton et le front sur un support pour stabiliser la tête.l'ophtalmologiste ou l'optométriste examine ensuite l'œil du patientUne fine bande de papier, teintée de fluorescéine, un colorant fluorescent, peut être touchée sur le côté de l'œil; cela teint le film lacrymal à la surface de l'œil pour faciliter l'examen.La teinture est naturellement rincée par les larmes..

Un test ultérieur peut consister à placer des gouttes dans l'œil afin de dilater les pupilles. Les gouttes prennent environ 15 à 20 minutes pour agir, après quoi l'examen est répété,permettant d'examiner l'arrière de l'œilLes patients éprouveront une certaine sensibilité à la lumière pendant quelques heures après cet examen, et les gouttelettes dilatées peuvent également provoquer une augmentation de la pression dans l'œil, entraînant des nausées et des douleurs.Il est conseillé aux patients présentant des symptômes graves de consulter immédiatement un médecin..

Les adultes n'ont pas besoin d'une préparation particulière pour le test; cependant, les enfants peuvent avoir besoin d'une certaine préparation, en fonction de leur âge, de leurs expériences antérieures et de leur niveau de confiance.

Variations dans la méthode

Observation par section optique

L'observation avec une section optique ou un éclairage focal direct est la méthode d'examen la plus fréquemment utilisée avec la lampe à fente.les axes de la voie d'éclairage et de la voie d'observation se croisent dans la zone des supports oculaires antérieurs à examiner, par exemple, les couches individuelles de la cornée.

Éclairage diffus direct

Si les supports, en particulier ceux de la cornée, sont opaques, les images de section optique sont souvent impossibles en fonction de la gravité.la fente est ouverte très largement et une diffuse, l'éclairage d'observation atténué est produit par insertion d'un écran de verre moulu ou d'un diffuseur dans la voie d'éclairage.[11] L'éclairage "faisceau large" est le seul type dont la source lumineuse est ouverteSon objectif principal est d'illuminer la plus grande partie de l'œil et de son annexe à la fois pour une observation générale.

Éclairage indirect

Avec cette méthode, la lumière pénètre dans l'œil par une fente étroite à moyenne (2 à 4 mm) d'un côté de la zone à examiner.Les axes d'éclairage et de vision ne se croisent pas au point de mise au point de l'imagePour ce faire, le prisme lumineux est décentré en le faisant tourner autour de son axe vertical hors de sa position normale.la lumière indirecte éclaire la zone de la chambre antérieure ou de la cornée à examinerLa zone cornéenne observée se situe alors entre la section de lumière incident à travers la cornée et la zone irradiée de l'iris.

Rétro-éclairage

Dans certains cas, l'éclairage par section optique ne donne pas suffisamment d'informations ou est impossible.des zones ou des espaces étendus des supports oculaires sont opaquesUne situation similaire survient lorsque des zones situées derrière la lentille cristalline doivent être observées.Dans ce cas, le faisceau d'observation doit passer par un certain nombre d'interfaces qui peuvent refléter et atténuer la lumière.

L'éclairage sclérogénétique diffus

Avec ce type d'éclairage, un large faisceau lumineux est dirigé sur la région limbale de la cornée à un angle d'incidence extrêmement bas et avec un prisme lumineux décentré latéralement.Le réglage doit permettre à la lumière de traverser les couches parenchymatiques de la cornée selon le principe de la réflexion totale, ce qui permet d'éclairer fortement l'interface avec la cornée.Le grossissement doit être sélectionné de manière à ce que la cornée entière puisse être vue en un coup d'œil.

Observation du fond et gonioscopie avec la lampe à fente

L'observation du fond (œil) est connue par l'ophtalmologiste et l'utilisation de caméras du fond.l' observation directe du fond oculaire est impossible en raison de la force de réfraction des médiums oculairesEn d'autres termes: le point lointain de l'œil (punctum remotum) est si éloigné devant (myopie) ou derrière (hyperopie) que le microscope ne peut pas être concentré.L'utilisation de l'optique auxiliaire - généralement comme une lentille - permet cependant de ramener le point lointain dans la plage de mise au point du microscopePour cela, diverses lentilles auxiliaires sont utilisées qui varient en propriétés optiques et en application pratique.

L'examen de la lampe à fente peut détecter de nombreuses maladies oculaires, y compris

Cataracte

Conjonctivite

lésion de la cornée telle qu'ulcère de la cornée ou gonflement de la cornée

Rétinopathie diabétique

Dystrophie de Fuchs

Le ceratoconus (anneau de Fleischer)

Dégénération maculaire

Détachement de la rétine

Occlusion des vaisseaux rétiniens

Rétinite pigmentée

Le syndrome de Sjögren

Toxoplasmose

Uveite

Maladie de Wilson (anneau de Kayser-Fleischer)

Un signe qui peut être observé lors de l'examen de la lampe à fente est une "flare", c'est-à-dire lorsque le faisceau de la lampe à fente est vu dans la chambre antérieure.Cela se produit lorsqu' il y a une rupture de la barrière hémato-aquatique avec une exsudation de protéines qui en résulte..[16]

Références: à http://en.wikipedia.org