Il n'y a qu'une seule couche de cellules pyramidales dans la fovea de l'œil humain, qui est la zone la plus sensible de la vision.le nombre de cellules pyramidales diminue progressivement et l'acuité visuelle diminue également progressivementLes données pertinentes ont montré qu' à 0,25 ° de la fovea maculaire, le nombre de cellules pyramidales de la rétine était de 150000 / mm2 et l' acuité visuelle était de 1.0Dans un rayon de 0,5 ° de la fovea, le nombre de cellules pyramidales de la rétine était de 50000 / mm2 et l' acuité visuelle était de 0.5Le nombre de cellules pyramidales dans la rétine est de 150000 / mm2 à moins de 10 ° de la fovea maculaire, l'acuité visuelle est fortement réduite.la base de la vision est également différenteEn fonction de la nature de la fixation des enfants atteints d'amblyopie, la difficulté du traitement est également différente.L' amblyopie peut être divisée en amblyopie à fixation centrale et amblyopie à fixation excentrique.Si l'enfant prend la fovea comme point de fixation, on appelle cela la fixation centrale, et la zone à l'extérieur de la fovea est appelée la fixation excentrique.

1. Amblyopie de fixation centrale: elle est généralement observée dans diverses causes d'amblyopie. La fonction de fixation de la macula est bien développée.sa fonction de fixation monoculaire est toujours normaleBien qu'il y ait une tache sombre au centre de la macula, si le regard amblyopie, il peut encore restaurer certaines fonctions.si nous couvrons les yeux sains et effectuons un entraînement intensif des yeux amblyopiques, il est prévu d' améliorer la vision.

2Amblyopie par fixation excentrique: la macula de la rétine a deux fonctions, dont l'une est utilisée comme centre de l'objet de fixation pour jouer la fonction visuelle.et l'autre est la fonction de positionnement comme le centre de positionnement monoculairePar exemple, le développement de la fonction maculaire est inhibé pour diverses raisons pendant la période de développement visuel, ou la fonction maculaire est activement inhibée pour diverses raisons.Au stade précoce, bien que l'acuité visuelle soit considérablement réduite, la fonction de positionnement peut encore être normale, il peut donc toujours être utilisé comme centre de fixation monoculaire.l' inhibition continuera à s' approfondir dans le monoculaireLorsque la fonction visuelle de la macula est inférieure à celle autour de la macula, le centre de positionnement peut être transféré à la zone périphérique de la macula.même si l'œil sain est couvert, il n'est pas nécessaire de se concentrer sur la région maculaire, mais plutôt sur des points situés en dehors de la région maculaire, ce qu'on appelle l' amblyopie du regard excentrique.mais peut rendre le point de fixation anormal plus stableL' amblyopie de fixation excentrique est généralement observée chez les personnes atteintes d' amblyopie sévère ou d' une déviation oculaire évidente.

L'examen de la nature de la fixation est d'une grande importance pour estimer le pronostic et guider le traitement.

Les méthodes:Dans l'environnement de la chambre noire, l'examiné prend une position assise confortable et lève légèrement la tête.L'examiné ajuste la roue manuelle du diaphragme réglable du rétroviseur au diaphragme de mesure (anneau de cible Star), et la lentille de compensation est réglée sur 0, de sorte que la lumière est projetée verticalement de 30 cm vers l'œil de l'examiné.Après avoir vu la lumière réfléchie de la rétine rouge orange, poussez l'ophtalmoscope vers l'œil de l'examiné, essayez d'être près de l'œil de l'examiné et ajustez progressivement la roue de la lentille de compensation,Jusqu'à ce que les vaisseaux sanguins du fond clair et la projection de l'anneau cible étoile sont vus.

Instruisez l'œil du sujet de regarder le point central de la lumière transmise,l'examinateur doit trouver la position du point de réflexion de la fovea maculaire de l'œil du sujet dans la projection de l'anneau cible étoile., et enregistrer l'orientation de la fovea maculaire déviant du centre du regard.

Analyse des résultats:

(1) Le point de réflexion de la fovea maculaire est situé au centre du point d'étoile, qui est couvert par le point d'étoile et ne peut pas être vu.

⑵Le point de réflexion de la fovea maculaire est situé à l'intérieur du premier anneau cible (3 °), qui est le regard paracentrique (comme indiqué à la figure 2 ci-dessous).

(3) Le point de réflexion de la fovea maculaire est situé entre le premier anneau cible et le deuxième anneau cible (3 ° ~ 5 °), qui est la fixation paramaculaire (comme indiqué à la figure 3 ci-dessous).

(4) Le point de réflexion de la fovea maculaire est situé à l'extérieur du deuxième anneau cible et est le regard périphérique (comme indiqué à la figure 4 ci-dessous).

Figure 1 Fixation centrale

Figure 2 Regard central latéral

Figure 3 Regard paramaculaire

Figure 4 Regard périphérique

Signification clinique de la nature de la fixation:

Amblyopie de fixation centrale:L' amblyopie de fixation centrale est due à diverses raisons, entraînant une stimulation insuffisante et efficace de la rétine de l' amblyopie, et la fonction de la région maculaire est inhibée.Les patients prennent toujours la région maculaire comme centre, le traitement est donc axé sur l' élimination de l' inhibition concurrentielle des yeux sains sur l' amblyopie et la restauration de la fonction visuelle de l' amblyopie.Le traitement traditionnel comprend le traitement couvrant et le traitement de la dépressionLe but est d'améliorer la capacité de fixation de l'amblyopie.

Amblyopie par fixation excentrique:La fixation excentrique est un phénomène monoculaire, qui est le dysfonctionnement du positionnement monoculaire.la partie de la rétine au-delà de la macula à une distance limitée est choisie comme centre de fixation monoculaireLorsque les deux yeux sont utilisés ensemble, bien que cet œil puisse être accompagné d'une correspondance rétinienne anormale,le point de fixation de la fixation excentrique n'est pas le point de correspondance rétinien anormal de l'œil non fixéPour l'amblyopie par fixation excentrique, sa méthode de traitement est différente de l'amblyopie par fixation centrale.La clé du traitement est de convertir d'abord la fixation excentrique en fixation centrale, et ensuite s'entraîner sur cette base, donc le traitement est plus difficile.